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Limiti dello screening del tumore ovarico mediante sonografia transvaginale

Il tumore ovarico ha il più alto tasso di mortalità tra i tumori ginecologici e la maggior parte delle donne presenta malattia ad uno stadio avanzato.

Ricercatori dell’University of Kentucky hanno esaminato l’efficacia della sonografia transvaginale annuale come metodo di screening per il carcinoma ovarico.

Un totale di 25.327 donne è stato sottoposto a sonografia transvaginale annuale tra il 1987 e il 2005.

Sono state ritenute idonee ad essere arruolate nello studio pazienti asintomatiche di età superiore ai 50 anni e donne di età superiore ai 25 anni con una storia familiare di tumore ovarico.

Tra le 364 pazienti ( 1,4% ) con tumore ovarico persistente che sono state sottoposte a laparoscopia esplorativa o laparotomia con rimozione del tumore, sono stati riscontrati 35 carcinomi ovarici primari invasivi, 9 tumori ovarici sierosi a basso potenziale di malignità e 7 tumori metastatici all’ovaio.

La stadiazione era la seguente: 28 pazienti presentavano malattia di stadio I, 8 di stadio II, 8 di stadio III.

Quattro pazienti sono decedute a causa del tumore, 2 per altre cause e 38 sono rimaste in vita e in buone condizioni di salute per un periodo compreso tra 0,5 e 15,8 anni dalla diagnosi ( media = 5,3 anni ).
Nove donne hanno sviluppato carcinoma ovarico all’interno di un anno di screening negativo ( falsi-negativi ), e 3 di queste pazienti sono morte a causa della malattia.

Lo screening mediante sonografia transvaginale ha mostrato una sensitività dell’85% e una specificità del 98,7% con un valore predittivo positivo di 14,01%, ed un valore predittivo negativo del 99,9%.

Dopo 107.276 screening-anno, sono stati registrati 7 decessi per carcinoma ovarico nella popolazione sottoposta annualmente a controllo e 3 tra le donne che non hanno rispettato la cadenza annuale di screening. Escludendo le pazienti con patologie tumorali ovariche non-epiteliali o borderline, la sopravvivenza delle pazienti con tumore ovarico nella popolazione sottoposta a controllo è stata in media dell’89,9% a 2 anni e del 77,2% a 5 anni.

I dati hanno mostrato che lo screening annuale mediante sonografia transvaginale è associato ad una diminuzione dello stadio della malattia al momento della diagnosi e alla mortalità caso-specifica legata al tumore ovarico, ma non si è dimostrato efficace nella identificazione di tumori ovarici in donne con un volume ovarico nella norma. ( Xagena2007 )

van Nagell JR et al, Cancer 2007; 109: 1887-1896


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